섬망 : 증상 및 치료 방법

섬망은 몸이 좋지 않은 사람에게서 갑자기 시작되는 흔하고 심각하지만 종종 치료 가능한 상태입니다. 노인, 특히 치매 환자에게 훨씬 더 흔합니다.

 

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섬망이란?

섬망은 1~2일에 걸쳐 갑자기 발생하는 정신 상태의 악화 또는 변화입니다. 그 사람은 혼란스러워지거나 평소보다 더 혼란스러울 수 있습니다. 또는 졸릴 수 있습니다. 섬망은 특히 이러한 변화의 원인이 무엇인지 모를 때 그 사람과 그 주변 사람들에게 괴로움을 줄 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

섬망은 누군가가 몸이 안 좋아지고 있다는 첫 징후일 수 있으며, 치매 환자에게 코로나바이러스 감염의 가장 흔한 초기 증상 중 하나입니다.

 

섬망의 증상

누군가 갑자기 아래의 증상이 나타나거나 '자신이 아닌' 경우 즉시 간호사나 의사에게 이야기하십시오. 전문 간병인을 포함하여 가족, 친구 및 간병인은 종종 자신을 가장 잘 알기 때문에 변화를 인식하고 설명하는 데 가장 적합합니다. 섬망이 있는 사람은 이러한 변화를 인식하지 못할 수 있으며 종종 이러한 변화를 설명할 수 없습니다.

섬망이 있는 사람은 다음을 할 수 있습니다.

 

• 주의가 산만해지기 쉽다.
• 자신이 어디에 있는지 또는 현재 시간을 인지하지 못함(방향 감각 상실)
• 갑자기 평소처럼 무언가를 할 수 없게 됨(예: 걷기 또는 식사)
• 명확하게 말하거나 대화를 따라갈 수 없음 
• 기분이 갑자기 변한다.
• 환각이 있습니다 – 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것, 종종 무서운 것
• 망상이 생기거나 편집증에 빠지는 것 – 예를 들어 다른 사람들이 자신을 신체적으로 해치려고 하거나 음식이나 음료에 독을 넣었다는 등 사실이 아닌 것을 강하게 믿게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

섬망의 증상은 종종 하루 종일 변동합니다(오고 사라짐). 의료 전문가는 누군가가 가지고 있는 다른 증상에 따라 섬망을 세 가지 유형으로 나눕니다. 이 세 가지 유형은 과잉 행동, 저 활동 및 혼합 섬망입니다. 치매 환자를 포함한 노인들 사이에서 활동 저하 및 혼합 섬망이 더 일반적입니다.

1. 과잉 행동 섬망

과잉행동 섬망이 있는 사람은 다음을 할 수 있습니다.

 

• 불안해 보인다.
• 동요하다(예: 더 많이 걷거나 서성임)
• 개인 관리에 저항하거나 적극적으로 대응 
• 비정상적으로 경계하는 것 같습니다.

 

과잉 행동 섬망이 있는 사람은 자신이 어디에 있는지 이해하지 못하거나 시간을 잃어버리기 때문에 쉽게 매우 괴로워할 수 있습니다. 간병인이 자신을 해치려 한다는 망상이나 환각이 있을 수 있습니다.

2. 저활성 섬망

저활동성 섬망이 있는 사람은 다음과 같을 수 있습니다.

 

• 철회, 무기력하고 피곤함
• 나른한 
• 비정상적으로 졸리다
• 깨어있을 때 집중할 수 없습니다.

 

 

 

 

 

 

 

누군가가 매우 조용할 수 있기 때문에 저활동성 섬망이 있음을 알아채지 못하는 것이 쉬울 수 있습니다. 그 사람은 평소보다 더 많이 먹지 않거나 덜 움직이게 될 수 있습니다. 그들은 침대에서 더 많은 시간을 보낼 수 있습니다. 

3. 혼합 섬망

혼합 섬망이 있는 사람은 때때로 과잉행동 섬망의 증상을 보이고 다른 경우에는 저활동성 섬망의 증상을 보입니다. 그들은 하루 동안 또는 하루에서 다음 날로 이러한 증상 사이를 전환할 것입니다. 예를 들어, 한 번에 매우 동요하다가 나중에 매우 졸릴 수 있습니다.

 

섬망은 치매와 어떻게 다른가요?

섬망은 치매와 다릅니다. 그러나 혼란, 초조, 망상과 같은 유사한 증상을 보입니다. 사람에게 이러한 증상이 있는 경우 이를 모르는 의료 전문가는 섬망 또는 치매가 원인인지 구분하기 어려울 수 있습니다. 치매가 있는 사람도 섬망에 걸리면 두 상태의 증상이 동시에 나타납니다.

섬망과 치매 사이에는 중요한 차이점이 있습니다. 섬망은 갑자기(1~2일에 걸쳐) 시작되며 증상도 종종 하루 동안 많이 변합니다. 대조적으로, 치매의 증상은 천천히, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 나타납니다. 따라서 변화나 증상이 갑자기 시작되면 섬망이 있음을 시사합니다.

 

 

 

 

 

 

 

Lewy 소체를 동반한 치매는 예외입니다. 이 유형의 치매에는 섬망(시각적 환각 포함)과 동일한 증상이 많이 있으며 하루 동안 매우 다양할 수 있습니다.

 

누가 섬망에 걸리고 그 이유는 무엇입니까? 

섬망은 특히 병원에 입원한 노인들 사이에서 흔합니다. 일반적으로 별도의 의학적 문제(또는 한 번에 여러 의학적 문제)에 대한 뇌의 반응입니다. 섬망을 유발할 수 있는 문제는 다음과 같습니다.

 

• 통증
• 전염병
• 영양 부족
• 변비(변이 아님) 또는 요폐(오줌이 아님)
• 탈수
• 낮은 수준의 혈중 산소
• 약물의 변화
• 비정상적인 신진대사(예: 낮은 염분 또는 혈당 수치)
• 익숙하지 않거나 혼란스러운 환경

 

누구나 섬망에 걸릴 수 있지만 다음과 같은 요인으로 인해 사람들이 더 높은 위험에 처하게 됩니다.

 

• 치매 – 이것은 섬망의 가장 큰 단일 위험 요소입니다.
• 65세 이상
• 여림 
• 여러 질병
• 청력 또는 시력 저하
• 여러 약물 복용(예: 항정신병약, 벤조디아제핀 및 특정 항우울제)
• 과거에 이미 정신 착란을 겪었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

섬망은 병원에 있는 노인들에게 흔한데, 그들이 몸이 좋지 않거나 수술(예: 고관절 또는 심장 수술)을 받았을 수 있기 때문입니다. 병원 직원은 수술 후 섬망의 위험에 대해 사전에 환자 및 가족과 이야기해야 합니다. 집중 치료는 병원에서 섬망의 또 다른 매우 흔한 원인입니다. 

섬망은 또한 요양원 거주자 또는 집에 ​​있는 치매 노인에게서 매우 흔합니다. 그들은 허약할 가능성이 더 높고 여러 가지 건강 상태가 있으며 여러 가지 약을 복용하고 있습니다.

올바른 관리를 통해 섬망의 일부 사례를 예방할 수 있습니다. 환자가 병원에 ​​입원하거나 장기 치료를 받은 직후 직원은 섬망의 위험이 있는지 확인해야 합니다. 그렇다면 섬망을 예방하는 데 도움이 되는 비약물 접근법이 있으며 여기에는 아래에 설명된 방법이 포함됩니다.

 

섬망에 대한 치료 

섬망은 섬망을 일으킨 의학적 문제를 해결함으로써 먼저 치료됩니다. 예를 들어, 혈중 산소 수치가 낮거나 혈당 수치가 낮은 사람은 신속하게 교정됩니다. 환자에게 감염이 있는 경우 항생제를 투여할 수 있습니다. 통증이 있거나 변비가 있거나 소변을 보지 않으면 치료를 받게 됩니다. 

 

 

 

 

 

 

 

의사는 또한 환자의 약물을 검토하고 섬망과 관련이 있을 수 있는 비필수 약물을 중단합니다. 직원은 환자가 정기적으로 먹고 마실 수 있도록 지원합니다.

섬망은 원인을 찾아 치료하면 일반적으로 호전됩니다.

지지적이고 차분한 환경은 또한 섬망에서 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 간호 직원, 방문 가족 및 친구는 모두 다음과 같은 방법으로 도움을 줄 수 있습니다. 

 

• 짧고 명확한 문장으로 그 사람에게 침착하게 말하면서 그들이 어디에 있고 당신이 누구인지에 대해 안심시킵니다. 
• 사진과 같이 집에서 친숙한 물건으로 사람을 지원 
• 보청기와 안경이 깨끗하고 잘 작동하는지, 착용하고 있는지 확인합니다.
• 사람이 명확하게 볼 수 있는 24시간 시계 및 달력 설정
• 밤에 소음을 줄이고 조명을 어둡게 하는 것을 포함하여 좋은 수면 루틴을 개발하도록 돕습니다.
• 망상이 있는 경우 안심시키기
• 환자가 안전하게 할 수 있는 한 빨리 활동적으로 일어나 앉거나 침대에서 일어날 수 있도록 지원
• 그 사람이 규칙적으로 먹고 마시는 것을 돕는다.
• 환자를 불필요하게 옮기지 않음 – 병원 병동 내에서 또는 병동 사이에서, 섬망이 집에서 관리되는 경우 병원으로.

 

약물이 도움이 된다는 증거가 거의 없기 때문에 의사는 일반적으로 섬망 치료를 위해 누군가에게 약물을 투여하지 않습니다. 약물은 환자의 행동(예: 과잉행동 섬망의 심한 초조)이 자신이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있거나 환각이나 망상이 환자에게 심각한 고통을 야기하는 경우에만 고려해야 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

두 경우 모두 의사는 저용량의 진정제나 항정신병약을 며칠 동안 시도할 수 있습니다. (의사는 부작용의 위험 때문에 레비 소체 치매 환자에게 항정신병약을 투여하지 않습니다.)

 

섬망 후

섬망의 증상은 근본 원인이 치료되면 대부분의 사람들에서 며칠에서 몇 주에 걸쳐 호전됩니다. 그러나 섬망은 일반적으로 환자가 병원에 ​​더 오래 머물러야 함을 의미합니다. 그들이 떠날 때 그들의 의료 기록과 치료 및 지원 계획에는 정신 착란을 기록하고 필요한 추가 지원이 포함되어야 합니다. 

일부 사람들은 완전히 회복되지만 섬망은 치료를 받은 후에도 지속적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이들은 노인들에게 더 흔합니다.

사람은 그 후 몇 달 동안 때때로 두려움이나 불안감과 관련된 정신 착란의 고통스러운 기억을 가질 수 있습니다. 그 사람과 가까운 사람들은 그들이 자신의 경험과 감정에 대해 공개적으로 이야기하도록 지원해야 합니다. 섬망이 있는 사람의 시간 일기를 작성했다면 이를 사용하여 환자가 호전되면 자신의 경험을 이해하도록 도울 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

섬망은 사람의 정신 능력과 기능이 더 빨리 악화되는 것과 관련이 있습니다. 치매가 있는 사람은 섬망 이전에는 무언가(예: 스스로 옷을 입는 것)를 할 수 있었지만 이후에는 더 이상 할 수 없습니다. 이 변경 사항은 영구적일 수 있습니다. 섬망이 있었던 일부 사람들은 요양원에 가는 것이 가장 잘 충족되는 추가 요구 사항을 갖게 될 것입니다.

 

어떤 경우에는 병원에 갔을 때 치매 진단을 받지 못하다가 섬망을 겪은 후 증상이 악화되어 나중에 치매 진단을 받게 됩니다. 이러한 경우 섬망은 그 사람의 치매를 '발견'한 것으로 보입니다.

이러한 합병증은 섬망 이후에 발생할 가능성이 높지만 불가피한 것은 아닙니다. 그러나 그들은 섬망에 대해 인식하고 가능하면 예방하려고 노력하는 것이 중요하다는 것을 의미합니다.

 

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※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우, 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

 

참조